Le dermatochalasis et son traitement

Le dermatochalasis est caractérisé par un surplus de peau sur les paupières, résultant du relâchement cutané lié à l'âge. Bien que les paupières supérieures et inférieures puissent être affectées, les paupières supérieures sont plus fréquemment touchées. Ce problème courant se manifeste par un pli cutané horizontal sur les paupières, et, au niveau des paupières inférieures, par la formation d'une « poche » sous-palpébrale.

 

Ce surplus de peau peut alourdir visuellement les paupières, causant une gêne esthétique et fonctionnelle. Les effets du dermatochalasis incluent une réduction du champ de vision, une sensation de lourdeur autour des yeux, une irritation oculaire et parfois un frottement des cils sur l'œil.

Le dermatochalasis peut potentiellement toucher tout individu car il est associé au processus naturel de vieillissement. Les adultes d'âge moyen et les seniors sont généralement les plus affectés, bien que des cas puissent survenir chez des personnes plus jeunes.

 

Les symptômes commencent généralement à se manifester autour de l'âge de 40 ans et s'aggravent progressivement. L'affaissement des muscles et des tissus autour des yeux est un effet typique du vieillissement. Dans certains cas, le dermatochalasis peut être congénital et se manifester plus tôt. Des facteurs externes tels que le tabagisme ou une exposition excessive au soleil peuvent également accélérer son apparition

Le diagnostic d'un dermatochalasis sera réalisé au moment de la consultation par vos ophtalmologistes. Ce diagnostic est 100% clinique. Vos consultations ophtalmologiques débutent par un interrogatoire médical à la recherche d'antécédents médicaux ophtalmologiques (sécheresse oculaire, kératite, facteurs héréditaires...) et généraux (traumatisme, troubles thyroïdiens).

 

L'examen clinique consiste en l'évaluation de l'importance de l'excès de peau et sa prolongation en latéral. Vos ophtalmologistes du Médipôle Nanterre Université à Nanterre palpent le pli palpébral, mesurent la hauteur de la fente palpébrale (distance entre la pupille et le bord libre de la paupière supérieure). Pour dépister la présence éventuelle d'un ptosis coexistant, vos praticiens ausculteront également la fonction du muscle releveur de la paupière ainsi que la position du bord libre palpébral.

En plus de l'examen de l'excès cutané des paupières, vos ophtalmologistes à Nanterre évalueront la position de vos sourcils et l'activité du muscle frontal. Si vous présentez un dermatochalasis significatif, des champs visuels seront également réalisés. Ces examens sont essentiels pour mesurer avec précision la réduction du champ de vision supérieur causée par l'excès de peau.

 

En cas de nécessité d'une intervention chirurgicale pour votre dermatochalasis, des photographies seront prises pendant les examens cliniques. Ces images serviront à évaluer et comparer les résultats post-opératoires.

Le traitement standard d'un dermatochalasis est une intervention chirurgicale. L'objectif pour vos ophtalmologistes est de corriger les défauts palpébraux tels que l'excès de peau, les poches de graisse et les rides. Cette chirurgie est effectuée en ambulatoire au service d'ophtalmologie du Médipôle Nanterre Université, permettant ainsi au patient de rentrer chez lui le jour même de l'intervention. Elle est réalisée sous anesthésie locale, avec la possibilité d'un renforcement anesthésique sous surveillance.

Deux situations cliniques sont à distinguer :

 

1 : Votre trouble est principalement esthétique avec des paupières tombantes et il s'agit dans ce cas d'une intervention de chirurgie esthétique non prise en charge par la Sécurité Sociale.

 

2 : Votre dermatochalasis est responsable d'une altération importante du champ visuel (supérieur à 30%). La chirurgie est alors à visée fonctionnelle pour libérer l'obstruction du champ de vision supérieur ; cette intervention est alors remboursée par la Sécurité Sociale.

 

L’intervention chirurgicale consiste en une excision de l’excès de peau plus ou moins associée à une résection de la graisse. L’incision est placée dans le pli naturel de la paupière, ce qui permet d’obtenir une cicatrice très discrète. Le temps de récupération dépend surtout de votre santé globale et de votre âge avec une durée moyenne comprise entre 1 et 3 mois.