Qu'est-ce que la cataracte ?
Le cristallin est une lentille transparente de forte puissance située dans l’œil. Il permet de faire la mise au point (l'accommodation) et de voir net quel que soit la distance chez le sujet dont la vision est normale. La cataracte correspond à une perte de la transparence du cristallin; sa structure change en vieillissant et sa transparence diminue.
L’évolution de la cataracte peut se faire rapidement ou sur plusieurs années. Les principaux symptômes sont une baisse de l’acuité visuelle, des difficultés à la conduite nocturne, une gêne à la lumière accompagnée d’éblouissement et de halos (photophobie).
Survenue de la cataracte
Fréquente chez les seniors, la cataracte touche près de 70% des personnes de 70 ans et plus. Cette pathologie est à l'origine du plus grand nombre d'interventions chirurgicales en France, avec environ 600 000 opérations de la cataracte pratiquées annuellement.
La cataracte peut se manifester également chez les sujets plus jeunes et parfois on peut retrouver certains facteurs favorisants :
- les facteurs nutritionnels (tabac, alcool, certains déficits nutritionnels),
- les facteurs liés à l’environnement (exposition aux UV),
- les pathologies oculaires (diabète, glaucome, myopie, uvéites, chirurgie rétinienne),
- les cataractes traumatiques
- les cataractes congénitales
Selon le degré et le site d’opacification du cristallin, on décrit des cataractes nucléaires, corticales, cortico-nucléaires, en cupule postérieure ou des cataractes totales, blanches ou brune.
Comment savoir si je suis atteint de la cataracte ?
Vos praticiens du Médipôle Nanterre Université à Nanterre vous interrogent d’abord sur les facteurs pouvant être à l’origine d’une cataracte : âge, profession, maladies (diabète, glaucome, chirurgies oculaires..), traitements reçus, antécédents oculaires.
L'examen clinique débute par la mesure de l’acuité visuelle pour évaluer la gêne ressentie par le patient. Lors de l’examen en biomicroscopie, vos praticiens observeront l’opacification du cristallin. Une goutte de collyre mydriatique sera utilisée pour dilater la pupille afin d’avoir un meilleur accès au cristallin, d’examiner le fond d’œil et de rechercher des zones d'opacité du cristallin et leurs répartitions.
Un examen complet des yeux, avec mesure de la pression intra-oculaire, dilatation pupillaire et fond d'œil, permet d’éliminer d'éventuelles maladies associées : glaucome, DMLA, déchirure rétinienne, patholologies maculaires.
Prise en charge de la cataracte
Suite à la confirmation de la cataracte par des examens ophtalmologiques, des examens supplémentaires ne sont généralement pas nécessaires. Les ophtalmologues suivent attentivement l'évolution de la cataracte pour déterminer le moment optimal pour une intervention chirurgicale. Ce choix est basé non seulement sur le niveau de gêne visuelle causée par la cataracte, mais aussi en tenant compte d'autres éventuels troubles visuels associés.
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La chirurgie peut être envisagée dans 3 situations :
- Lorsque les fonctions visuelles, malgré le port de lunettes adaptées, ne satisfont plus les besoins des personnes et affectent leur mode de vie en retentissant sur les activités quotidiennes ou professionnelles.
- Lorsque les cataractes ne permettent à vos ophtalmologues du Médipôle à Nanterre d'examiner le fond d'œil, dans un but diagnostique (recherche de lésions dues au diabète par exemple) ou thérapeutique.
- En prévention des complications induites par les cataractes (comme le risque de glaucome aigu par fermeture de l’angle par des cristallins qui deviennent volumineux).
L’intervention se déroule en deux étapes et dure 10 à 15 minutes :
1: L’extraction du cristallin :
Elle est réalisée sous microscope opératoire. Votre chirurgien retire, par une micro incision (comprise entre 1,8 et 2,2 mm), après fragmentation dans l’œil, l’intérieur du cristallin qui est opaque, en gardant l’enveloppe ou plus précisément la capsule qui est restée transparente.
2: La mise en place de l’implant :
L’implant est introduit dans l’œil après avoir été plié ; il se déplie dans le sac capsulaire laissé en place. Le plus souvent, aucun point de suture n'est nécessaire.
Quelles précautions sont nécessaires après la chirurgie de la cataracte ?
Vos yeux seront protégés par des pansements/des coques pour éviter tout traumatisme oculaire ou d'éventuelles poussières. Il faut garder ces coques 2-3 jours après l'intervention. Vous devez instiller de nombreuses gouttes après l'intervention, en particulier la première semaine; après le traitement se simplifie. Il y a en général 2-3 visites de contrôle chez vos ophtalmologues à Nanterre.
La conduite automobile est impossible la première semaine et la natation est contre-indiquée pendant 1 mois.
Si une intervention est nécessaire pour les deux yeux en raison de la cataracte, les chirurgies seront programmées à environ 3 semaines ou un mois d'intervalle.
La chirurgie est l'unique solution pour traiter la cataracte, et elle n'est généralement pas urgente. Sans intervention chirurgicale, le cristallin continue de perdre sa transparence, ce qui aggrave progressivement la baisse de la vision. De plus, l'absence de traitement peut engendrer des complications telles que le glaucome aigu, l'uvéite, la luxation du cristallin, voire une perte totale de la vision.